A pesar de los avances registrados en cobertura y afiliación al Sistema Dominicano de Seguridad Social, la República Dominicana continúa enfrentando serias debilidades estructurales en su sistema de salud, particularmente en el fortalecimiento de la atención primaria y en la promoción del uso de medicamentos genéricos, dos pilares fundamentales para garantizar acceso equitativo, sostenibilidad financiera y calidad en los servicios sanitarios.
Especialistas en salud pública advierten que la atención primaria sigue siendo el eslabón más débil del sistema, con baja capacidad resolutiva, escasa inversión y limitada integración a las redes hospitalarias. Aunque el modelo de atención primaria fue establecido como eje del sistema, en la práctica persiste una atención centrada en lo curativo y hospitalario, lo que incrementa los costos y reduce las posibilidades de prevención temprana de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y las afecciones cardiovasculares.
Datos oficiales reflejan que una parte significativa del gasto en salud se destina a atenciones de alto costo que podrían evitarse con programas efectivos de prevención, seguimiento comunitario y diagnóstico oportuno desde el primer nivel de atención. La insuficiencia de centros equipados, personal médico especializado y mecanismos de referencia eficientes continúa limitando el impacto real de este modelo en las comunidades más vulnerables.
A este escenario se suma el bajo uso de medicamentos genéricos, a pesar de que estos representan una alternativa segura, eficaz y considerablemente más económica frente a los fármacos de marca. Organismos del sector salud señalan que la falta de información, la desconfianza de algunos pacientes y la resistencia de ciertos actores del mercado farmacéutico han dificultado su adopción masiva, elevando el gasto de bolsillo de los hogares dominicanos.
Asimismo, la limitada prescripción de genéricos en el sistema público y privado, junto con debilidades en la regulación y supervisión del mercado, impacta directamente en la sostenibilidad del Seguro Familiar de Salud y en el acceso oportuno a tratamientos esenciales, especialmente para personas con enfermedades crónicas.
Expertos coinciden en que fortalecer la atención primaria y promover el uso racional de medicamentos genéricos no solo reduciría costos, sino que también mejoraría los indicadores de salud y la calidad de vida de la población. Sin embargo, advierten que estos retos requieren voluntad política, mayor inversión pública, campañas de educación sanitaria y una articulación efectiva entre el Estado, los prestadores de servicios y la industria farmacéutica.
En un contexto de crecientes demandas sociales y presión sobre el sistema sanitario, la atención primaria y los medicamentos genéricos emergen como dos asignaturas pendientes cuya resolución resulta clave para avanzar hacia un sistema de salud más justo, eficiente y sostenible en la República Dominicana.
